カナダにおける自動車保険のお見積もりの事なら、 HUB International にお任せ。お車に関する保険の事などご相談ください。
 
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HUB International Ontario Limited
 
595 Bay Street
Suite 900, Box 81
Toronto, Ontario
M5G 2E3 Canada
Tel: (416) 367-1598
Fax: (416) 367-1606
  
 
 
お車のお見積もりに必要な情報
  
 
保険の見積りを算出するのに当たり、下記の質問にお答えください。
  
1. お車を運転される方の情報
* 記入必須項目
  
* お名前
* ローマ字
* ご自宅電話番号
* ９−５時のご連絡電話番号
ご住所（郵便番号を含む）
ご勤務先（郵便番号を含む）
* メールアドレス
生年月日
西暦 年 月 日
性 別
男性 女性
Marital Status
既婚 未婚
日本の保険会社発行の
無事故証明書は何年お持ちですか？
年　から　 年まで
※ 日本の安全運転協会・警察が発行する無事故証明、優良ドライバー免許のうつしなどは該当しません。
カナダでの保険歴はありますか？
ある ない
ある場合は、直近の保険会社名、
保険証券番号、
付保期間（いつからいつまで）を記入。
保険会社名 :
保険証券番号 :
保険付保期間 :
アメリカでの保険歴はありますか？
ある ない
ある場合は、直近の保険会社名、
保険証券番号、
付保期間（いつからいつまで）を記入。
保険会社名 :
保険証券番号 :
保険付保期間 :
事故歴はありますか？
あればいつどういった事故か、
いくら支払ったかを記入。
ある ない
検挙歴（スピード違反、交通違反など）はありますか？
あればいつ、どこで、理由等を記入。
ある ない
カナダの運転免許のクラス、
取得年月日、免許証番号
クラス :
所得年月日 :
年 月 日
免許証番号 :
カナダ教習所の修了書は？
持っている 持っていない
同居者で運転免許を
持っている方は?
いる いない
いれば、その方の名前、生年月日、
カナダの運転歴を記入してください。
名　前 :
生年月日 :
年 月 日
カナダ運転歴 :
年
二人以上いらっしゃる場合、
ご関係（ご子息、など）と
ドライバー情報をご記入ください。
ご家庭で車は何台お持ちですか？
(社用車は含まない。)
台
※ １台のみ所持、または2台以上お持ちの方は以下の質問にまず最初の１台の情報を記入してください。
ご家庭で主に車を
使う方はどなたですか?
車のご使用用途は？
（例：片道の通勤距離-何km、
娯楽目的使用、ビジネス使用等）
年間走行距離は約何kmですか？
約 km
※ 車を2台、もしくはそれ以上お持ちの方は上記３問の情報を下のボックス内にそれぞれご記入ください。
それぞれのお車の主な使用者、
車のご使用用途、年間走行距離を
ご記入ください。
 
2. お車の情報
自動車登録者名
または　リース契約者名
お車の年式
年型
メーカー名
社
モデル名
グレード
ドア数
新車？デモ車？中古車？
（デモ車、中古車の場合は走行距離を
記入してください。）
走行距離
車のVINナンバー・車体番号（17桁）
ご購入時の車体価格（TAX 込）
ドル
購入日　
西暦 年 月 日
お車のお支払い方法
車を一台以上、お持ちの場合は
上記と同じ情報をご記入ください。
※ なお、見積もり内容は、フルカバー（限度額は賠償責任保険 CDN$1,000,000、自損車両保険免責額Collision $500, Comprehensive $300、特約付き）で算出させていただきますが、他の限度額をご希望の方は以下にご記入ください。（保険内容の詳細は自動車保険の項目をご覧くださいませ。）
お問い合わせ＆ご質問
 
　
注意： このウェブサイトの 情報は、保険に関わる概要を一般的にご紹介・ご案内するだけの目的によって作成されており、保険証券 規約 を超越 するものではありません。具体的なご相談は弊社まで 直接 ご連絡いただくか、保険証券をご覧いただくようお願いいたします。 また 法律上のご相談ならびに解釈は、弁護士にご照会いただくようお願いいたします。
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